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病人看醫院
以為是中暑?卻是宮外孕!生死關頭,他們拼了……
發布時間:2019-08-18
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沒有人知道她懷孕,患者自訴主要是頭暈,納差,乏力,腹部癥狀描述少,所以發現腹部體征陽性并及時做全腹部CT,這么快明確診斷很慶幸”                

                                          ——急診科醫師 許芳根

 

急診科

14:15  120救護車將一名患者送至南昌大學第一附屬醫院高新醫院,女性,33歲,由患者朋友陪送至我院,患者朋友隨即離開,只留患者本人,護士通知急診科許芳根及許亞超醫生。

14:20  患者送至搶救室。當時患者急性面容,精神萎靡,自訴從早上九點開始,在廚房悶熱環境中做飯,出現頭暈,乏力,大汗淋漓,伴胸悶不適,腹部略有不適。

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14:25  患者面色較差,血壓下降至70/45,腹稍膨隆,腹部查體全腹壓痛,下腹部反跳痛可疑陽性,考慮休克,立即另建一路靜脈通路,快速補液擴容。

 

影像科

14:45  患者血壓升高,93/49,當時患者無家屬,情況緊急,許芳根醫師和護士決定行我院急診綠色通道,將患者送至影像科CT室做全腹部CT檢查。

 

14:50  家屬趕到南大一附院高新醫院,很著急,跟患者家屬溝通了病情嚴重情況后,家屬表示知情,要求不惜一切代價搶救患者。

15:  00  我院影像科主任王敏君第一時間在CT機屏幕上看到腹腔大量積血,跑步至急診搶救室詢問患者病史,家屬表示不知情。此時,王敏君主任根據患者CT影像考慮左側附件宮外孕或黃體囊腫破裂出血!通知馬上取CT結果。

從搶救室到出CT報告不到10分鐘!

 

 

 

 

“胸口好悶   透不過氣

    我活不過今天”

 

眼看人就要沒有了,我們舉全院之力在救,她的病情是撐不到去別的醫院的,急診給予腎上腺素,升壓藥,大量補液等搶救治療,勉強掙到手術部急診手術,可謂九死一生

                                       ——急診科醫師 黃明

 

 

急診科

15:05  南大一附院高新醫院院長助理方銘接到通知后,5分鐘內趕到現場,指揮搶救。處于休息班的急診科醫師黃明路過,加入協助搶救。

此時,患者血壓71/47,血壓下降,采取快速補液,多巴胺升壓,完善輸血前檢查,緊急聯系婦產科,輸血科及麻醉科待命!準備協助搶救。

患者血壓升至97/51,尚能簡單回答醫生提問。


婦產科

正在上門診的婦產科醫師楊子英接到會診電話,立即趕至急診搶救室。

“見患者面色蒼白,痛苦呻吟,口中不停呢喃'胸口好悶,透不過氣,我活不過今天',患者已成休克狀態,詢問病史后,CT提示盆腹腔內大量積血,查尿妊娠呈陽性,考慮宮外孕破裂大出血可能性大,我立即通知婦產科余筱琳主任,并通知手術室。”

15:30  我院婦產科主任余筱琳從家中出門趕往醫院。“我是頭天晚上下夜班,當天上午又坐了半天門診,剛回到家中,就接到電話,立刻出門”。

 

15:42  患者血壓維持不住,進行性下降,心率進行性下降,急診科立即予以腎上腺素靜脈注射。此時,患者已意識模糊、呼叫不醒、四肢厥冷。

 

15:45  再次予以腎上腺素靜脈注射,將鼻導管改為面罩吸氧,此時患者生命已非常危險!

 

麻醉科

15:45  我院麻醉科主任莫非和吳立新接到急診科通知后,立刻趕到急診搶救室為病人實施了中心靜脈穿刺,開放了快速輸液通道,2分鐘內將送患者入手術室,同時電告血庫緊急拿血。

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輸血科

“有緊急輸血患者,血液標本已送檢驗科查血型以及輸血前檢查,請科室做好備血。”

在接到急診科電話通知,需緊急申請A型Rh陽性去白細胞懸浮紅細胞和血漿后,輸血科提前立即融漿A型Rh陽性血漿700ml。

隨后檢測血型確定為A型Rh陽性,輸血科在5分鐘內迅速發送A型Rh陽性血漿700毫升。20分鐘內發送A型Rh陽性去白細胞懸浮紅細胞6個單位。

從收到輸血申清單,20分鐘內完成配血、發血搶救!


手術部

15:50  婦產科主任余筱琳趕至手術室!從家中到醫院十幾公里的路程,余主任只用了不到20分鐘。查看病人后,再次與患者家屬溝通病情,準備開始手術。

15:55  10分鐘前,手術室護士長江飛虹緊急調集十幾位工作人員開始術前準備。手術室準備完畢!

輸血科主任王志軍也將血液準備好!

同時,患者入手術室后,麻醉科立即行肱動脈穿刺直接動脈測壓,全麻誘導插管后手術開始!

從麻醉科開始術前準備到患者開始手術整個過程不到30分鐘!

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開腹后確診患者為宮外孕破裂!腹腔出血量已達3000毫升!經血液回收機過濾回收800ml紅細胞,加上血庫送來的6單位紅懸700ml血漿,術中加溫加壓輸液輸血量4500毫升,患者生命體征平穩,手術歷時一個半小時順利結束,送復蘇室后二十分鐘清醒拔管,轉入外科病房。

患者返回病房時,十余名家屬齊聲感謝我院醫護人員,搶救及時,從死亡線上救回了患者。

翌日查房,患者面色好轉,精神狀態好。

 

 

 

這不是我們第一次遇到

也不會是最后一次遇到

但每一次我們必拼盡全力

 

從該患者就診到明確診斷,再到進手術室,整個過程不過1個多小時。我院急診科、影像科、婦產科、檢驗科、麻醉科、輸血科、手術室7個科室快速反應、協同合作,把生命放在第一位,免去一切手續。

 

這不僅是速度,是千錘百煉的急救機制。

這不僅是默契,是平日里一次次的演練。

這不僅是責任,是深入骨髓的職業精神。


一個生命,就是一個家庭的幸福

南昌大學第一附屬醫院高新醫院

將始終堅守這條

與時間賽跑的生命綠色通道

守護生命

守護每個家庭的幸福

為城東片區居民的健康保駕護航

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